生病看醫(yī)生，這是小孩子都知道的道理。但是現(xiàn)在很多人卻養(yǎng)成了一種奇怪的“習慣”，當身體不適時，先到網(wǎng)上“搜一搜”。中國人普遍相信“久病成醫(yī)”的道理，再加上中國的醫(yī)院常常人滿為患，去個醫(yī)院，從排隊到拿藥都得大動干戈，在“看病難看病貴”的情況下，網(wǎng)絡上的種種健康知識似乎給了患者一線希望，以為自己能做自己的“健康顧問”，因此也催生出了五花八門的“網(wǎng)絡自診”方式。

　　但是，當“自診”形成習慣，“診錯病”、“吃錯藥”的案例越來越多，最終導致病情加重甚至死亡的案例也時有發(fā)生，所以，是時候來梳理一下關(guān)于“自診”的種種是非了。

　　一、 通過搜索引擎自診

　　王醫(yī)生最近與病人發(fā)生了一次爭執(zhí)：起因是一位病人有血尿的癥狀，尿液中的紅細胞數(shù)量超標，王大夫表示先做個CT看看結(jié)果。而病人卻堅稱自己可能是得了膀胱癌，需要做膀胱鏡，理由是“上百度查過了，癥狀跟我一模一樣”。

　　王醫(yī)生當時就發(fā)火了，到底是我這個醫(yī)生專業(yè)?還是你這個不知道哪里冒出來的‘網(wǎng)上有人說’專業(yè)?最終檢查的結(jié)果是，這位病人的血尿是由腎結(jié)石引起的。她說現(xiàn)在的病人總喜歡上網(wǎng)搜索，看病時甚至直接要求醫(yī)生做診斷、開藥，自以為比醫(yī)生更專業(yè)。

　　微博上，也常看到醫(yī)生吐槽，自己每天的工作就是跟百度不知道哪里冒出來的“專業(yè)人士”打架。許多病人自己“百度”了病情以后，就覺得自己很懂了，甚至指揮大夫要這樣治療，要求用或不用某些藥，大多都是不靠譜的。醫(yī)生其實面對這種情況會有本能的反感，很多醫(yī)生直接在微博上說：“我們多少年學的，不是你百度一分鐘能搜出來的。”

　　確實，在“百度”等搜索引擎被廣泛應用的時代，很多人或許都形成了這樣的習慣：身體有哪里不舒服，第一反應是“百度”一下，看看網(wǎng)上是怎么說的，“看病找百度”已經(jīng)成了許多人的生活習慣。

　　實際上，“百度病”并非中國獨有，在美國，這樣的網(wǎng)絡自診被命名為“谷歌病”。有美國媒體報道，美國越來越多的健康人在“谷歌”里查詢各種癥狀，擔心自己患上重病。報道提到，每當看到頸部淋巴結(jié)腫大的病人，醫(yī)生的第一反應是，這由病毒或者鏈球菌感染引起。但“如果你上網(wǎng)查詢‘頸部淋巴結(jié)腫大’，檢索結(jié)果里還有向你介紹淋巴瘤和白血病的網(wǎng)站”。

　　依靠網(wǎng)絡盲目自診，看病必先檢索，總把病往最壞處想，然而這種網(wǎng)絡自診的行為不僅自我誤診的可能性極高，也會給醫(yī)患溝通帶來嚴重的問題。

　　而且，通過搜索引擎來自診最可怕的，還不是那些搜索出的不專業(yè)的答案，而是利用病人對網(wǎng)絡檢索的信任而投放的真假難辨的醫(yī)療廣告。隨著“網(wǎng)絡自診”流行，吸引了不少不良商販加入其中，前不久轟動全國的“魏澤西事件”就充分揭出了這一行的可怕黑幕，這些網(wǎng)絡資訊的背后，往往都有較大的利益鏈，需要慎之又慎。

　　二、 醫(yī)療網(wǎng)站自診

　　那么，“百度”等搜索引擎的自診如果不夠?qū)�業(yè)，一些醫(yī)療網(wǎng)站推出的“自我診斷”等服務是否就足夠?qū)�業(yè)了呢?

　　筆者親自體驗了某些網(wǎng)頁的自診服務，它是一張完整的人體診斷圖，可以通過點擊身體的不同部位來劃定疾病范圍，再給出不同的治療方案。

　　比如這張網(wǎng)絡上流傳的“自診神圖”，圖中指出了人體一些部位疼痛所指代的器官，但如此受到熱捧的“自診寶典”，卻遭遇醫(yī)學人士當頭一盆冷水，專家表示，圖解的疼痛部位及對應器官有一定的科學依據(jù)，但比較粗略和片面，可以把它當做一種概念科普，但絕不能用來自診。

　　很多人雖然癥狀相同，卻可能是完全不同的疾病。而就算是同一種疾病，在不同的人身上，都可能表現(xiàn)出不同的癥狀與體征，這不僅僅是基于一個模糊的數(shù)據(jù)判斷就能夠給出診斷結(jié)果，甚至推薦藥品的。這需要專業(yè)的醫(yī)生，借助豐富的醫(yī)院知識，臨床經(jīng)驗，還有如血液化驗、影像學檢查等輔助措施進行診斷，如果患者只是根據(jù)一張圖的提示就盲目自診，就很可能導致誤診，尤其是在這樣看似“專業(yè)”的平臺上，開發(fā)這樣的功能就更加需要謹慎，三思了。

　　三、移動醫(yī)療“自診”用藥

　　由于現(xiàn)在買藥的渠道更家多樣化，因此針對一些嚴重疾病的“自診開藥”的現(xiàn)象也是屢見不鮮， 據(jù)調(diào)查顯示，我國的用藥安全存在嚴重誤區(qū)，每年因不安全用藥導致的藥物損害事故一直呈上升趨勢，兒童用藥的不良反應發(fā)生率約10%，新生兒更是高達20%。

　　不少媒體都報道過患者通過網(wǎng)絡盲目搜索藥物，服用之后導致嚴重過敏甚至休克、昏迷的新聞。盲目自診，催生了盲目買藥，盲目用藥，這一連串的嚴重后果最終導致了身體的損傷，甚至有時是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，我們不鼓勵患者根據(jù)網(wǎng)絡自診的結(jié)果，就給自己開處方、買藥、治療，毫無醫(yī)學知識的人“網(wǎng)絡自診”往往不僅不能診斷和治療疾病，而且還導致誤診、誤治甚至危及生命。

　　那這是不是意味著生病時必須去醫(yī)院診斷才能進行治療?目前方興未艾的移動醫(yī)療給出了不一樣的解決方案。

　　目前，移動醫(yī)療不僅涵蓋了問診咨詢以及健康管理等綜合功能為一體的平臺，如春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、微問診等，更延伸到更精細的垂直領域，比如專門做母嬰健康咨詢及管理的康大預診、糖尿病管理的糖醫(yī)生、女性經(jīng)期管理的“美柚”等。得益于移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，現(xiàn)在，用戶只需要在手機上下載一個APP，就可以實現(xiàn)足不出戶，在手機上直接和醫(yī)生面對面看病了。尤其是一些常見病，比如感冒咳嗽，頭暈頭痛，或身體有輕微不適，又或是慢性病的日常管理，都可以不用再去醫(yī)院掛號排隊，也不需要付費，就可以直接通過手機咨詢到醫(yī)生了。這不僅節(jié)約了時間和經(jīng)濟成本，更重要的是可以有效的避免盲目的自診、用藥，可以通過和醫(yī)生的溝通，對癥治療，降低風險，達到“科學自診”的目的。

　　網(wǎng)絡狀況良好的家庭環(huán)境為移動醫(yī)療APP的使用提供了先天優(yōu)勢，而藥店，作為大眾自診購藥離不開的生活場景，面對我國幾十萬藥店執(zhí)業(yè)藥師配備率不足20%的現(xiàn)狀，移動醫(yī)療布局藥店是大勢所趨。

　　騰訊投資的微醫(yī)在今年三月發(fā)布“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店合作計劃”，將在全國建立100萬個烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接診點。據(jù)了解，目前微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)和先聲再康、老百姓大藥房展開合作，利用前者的線下藥店作為網(wǎng)絡醫(yī)院接診點。阿里健康則聯(lián)合百佳惠蘇禾、德生堂、康愛多等65家連鎖藥店發(fā)起成立了“中國醫(yī)藥O2O先鋒聯(lián)盟”，目標是建立“網(wǎng)絡醫(yī)院+藥店”模式，通過阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院平臺，為中聯(lián)盟成員所轄的藥房門店提供“一分鐘診所”在線醫(yī)藥咨詢服務。

　　在騰訊和阿里大舉進入之時，也有公司兩年多前就開始在連鎖藥店領域默默布局。成立于2014年的富頓科技，以鋪設至藥店的微問診終端機和自建500多人規(guī)模的醫(yī)師藥師團隊為核心，建立起以廣大連鎖藥店為觸點、覆蓋基層社區(qū)的“微問診”遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)，為藥店覆蓋范圍內(nèi)的老百姓提供用藥及健康咨詢、遠程審方、遠程在線實時坐診、電子處方流轉(zhuǎn)等服務，構(gòu)建涵蓋小病和慢病的自診、院前的咨詢分診掛號、院中在線取報告和院后術(shù)后康復及慢病管理等的綜合健康管理服務平臺。大眾在藥店購藥進行診療前，可以通過微問診終端機咨詢后臺的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，看是否對癥下藥。咨詢后可以通過手機掃一掃，即可帶走咨詢等相關(guān)診療記錄。

　　網(wǎng)絡自診，雖然看似方便，但由于信息來源龐雜難以分辨，再加上患者本身缺乏醫(yī)療知識，太容易產(chǎn)生誤診。自主買藥，雖然也為百姓提供了便利，但由于缺乏科學的用藥知識，誤服中毒的事故也屢屢發(fā)生。

　　健康醫(yī)療，事關(guān)人身安全，無論怎樣強調(diào)它的重要性也不為過。即使因為工作繁忙等原因不能去醫(yī)院，在移動網(wǎng)絡如此發(fā)達的今天，手機里安裝一款移動醫(yī)療軟件或者在藥店里通過相關(guān)設備咨詢醫(yī)生后在購藥診療也是不錯的選擇。

　　作者：路北 畢業(yè)于西北大學 曾從事臨床醫(yī)學工作，現(xiàn)走出體制，從事移動醫(yī)療傳播分析及醫(yī)療改革實踐。