2017“人工智能”首次被寫(xiě)入了全國(guó)政府工作報(bào)告，要求加快培育壯大包括人工智能在內(nèi)的新興產(chǎn)業(yè)，人工智能開(kāi)始滲透于醫(yī)療行業(yè)。據(jù)悉，協(xié)和、同濟(jì)、省人民、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院都采用了依圖醫(yī)療的人工智能輔助診斷系統(tǒng)，用于肺癌、乳腺癌、兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常等疾病。協(xié)和醫(yī)院放射科是湖北省使用最早、病例數(shù)最多的單位。它究竟帶來(lái)哪些改變?現(xiàn)狀和未來(lái)如何?

　　7月17日，63歲的謝先生因肺部不適在協(xié)和醫(yī)院胸外科就診，醫(yī)生建議做肺部CT平掃和增強(qiáng)。將謝先生肺部CT按照1.5mm層厚重建出688幅斷面影像。閱片室中，放射科副主任醫(yī)師黃銳僅僅在影像生成后約3秒后，就找到謝先生左肺中下葉和右肺中下葉共6個(gè)肺結(jié)節(jié)，就連4*4mm的微小結(jié)節(jié)也沒(méi)被放過(guò)。謝先生被初步診斷為疑似肺癌。黃銳醫(yī)師再次閱片，確認(rèn)無(wú)誤后出具報(bào)告。

　　688幅CT影像，一位醫(yī)生仔細(xì)閱完通常需要5至8分鐘。黃銳醫(yī)師能在數(shù)秒之內(nèi)找到所有結(jié)節(jié)，并初步判斷出良惡性，篩查出這例早癌患者，得益于他的“小依助手”肺癌影像智能診斷系統(tǒng)。這是我省引進(jìn)的首套人工智能輔助診斷系統(tǒng)。它將肺部影像診斷壓縮至秒級(jí)，可自動(dòng)識(shí)別出成百上千幀影像中肺結(jié)節(jié)，標(biāo)出大小、位置、密度，并初步分辨良惡性，自動(dòng)生成結(jié)構(gòu)化影像報(bào)告提供給醫(yī)生審查。自去年下半年在協(xié)和醫(yī)院放射科投如使用至今，該系統(tǒng)已輔助醫(yī)生完成近9萬(wàn)例肺結(jié)節(jié)篩查，敏感性高達(dá)93%以上。

　　肺結(jié)節(jié)可能是肺癌的“信號(hào)燈”。過(guò)去篩查肺結(jié)節(jié)全靠醫(yī)生“火眼金睛”，平均一個(gè)醫(yī)生每天看上百個(gè)病人、近2萬(wàn)幅CT影像圖片，如果還需對(duì)比病人既往影像資料，分析量驚人。去年肺癌影像智能診斷系統(tǒng)準(zhǔn)備在協(xié)和醫(yī)院放射科投用時(shí)，武漢協(xié)和醫(yī)院放射科韓萍教授及其團(tuán)隊(duì)醫(yī)師也曾經(jīng)半信半疑，最終因?yàn)獒t(yī)生工作量實(shí)在繁重才決定嘗試人工智能。韓萍教授表示：高強(qiáng)度的工作下，人眼識(shí)別難免有疲憊和疏漏，影響醫(yī)療安全。若是經(jīng)人工智能初篩后，醫(yī)生在此基礎(chǔ)上再審核確認(rèn)，可大大減少漏診，提高效率。

　　開(kāi)發(fā)公司依圖醫(yī)療介紹，該系統(tǒng)基于數(shù)百份臨床權(quán)威指南和專(zhuān)家共識(shí)以及數(shù)百萬(wàn)份經(jīng)過(guò)人工智能解構(gòu)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)而建，投用到醫(yī)院就是希望它能在臨床中學(xué)習(xí)，提高診斷水平。該院放射科主任韓萍教授、史河水教授及其團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)該系統(tǒng)“較聰明，一學(xué)就會(huì)”。初來(lái)乍到時(shí)，為保證其受到良好的培訓(xùn)，只有高年資的醫(yī)生才使用該系統(tǒng)，系統(tǒng)每一次閱片，醫(yī)生都會(huì)肯定或糾正其診斷結(jié)果。在近9萬(wàn)例的病例學(xué)習(xí)后，該系統(tǒng)就像一個(gè)醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，正在逐步成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)生，即使一些靠近肺部紋理或血管等較難鑒別的結(jié)節(jié)，它也能識(shí)別出。

　　人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的落地能一定程度上彌補(bǔ)醫(yī)療資源短缺。影像作為醫(yī)生診斷的重要依據(jù)，在醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)中占80%～90%。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)增長(zhǎng)率為30%，而放射科醫(yī)師增長(zhǎng)率僅4.1%。運(yùn)用人工智能技術(shù)可以有效彌補(bǔ)醫(yī)生的缺口。曾有某人工智能系統(tǒng)判讀病理切片時(shí)，準(zhǔn)確率達(dá)到92.5%，與之相比，高級(jí)醫(yī)生的準(zhǔn)確率是 97.5%，普通醫(yī)生僅為 57.5%。人工智能深度學(xué)習(xí)后，可以達(dá)到高級(jí)醫(yī)生的水平，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療，協(xié)助提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。

　　當(dāng)記者問(wèn)到：協(xié)和醫(yī)院放射科的人工智能系統(tǒng)也正在自我學(xué)習(xí)中，未來(lái)能否完全替代醫(yī)生?韓萍教授把握十足地說(shuō)，沒(méi)有一點(diǎn)擔(dān)憂。她認(rèn)為，目前人工智能診斷系統(tǒng)僅限于一種或幾種疾病的輔助診斷。在遇到疑難病例的時(shí)候，人工智能則失去方向。況且肺部疾病眾多，人工智能系統(tǒng)遠(yuǎn)未涉足，它還需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，我們看好人工智能，我們相信隨著科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生將和人工智能一起，探索人類(lèi)醫(yī)學(xué)的邊界。