IT產(chǎn)業(yè)網(wǎng)訊 2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎風(fēng)光不再，不僅融資寒潮到來(lái)，在線問(wèn)診、線下醫(yī)院、醫(yī)藥電商一個(gè)個(gè)故事講到高潮卻沒(méi)了下文，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)閉環(huán)仍在苦苦摸索或者亟待驗(yàn)證中。

　　然而，比較樂(lè)觀的是，2016年政策方面的限制越來(lái)越少，很多地區(qū)已經(jīng)在積極嘗試電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)(比如成都市)，以及醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(比如杭州市)，并出臺(tái)了更多政策來(lái)鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)。而隨著政策的放松，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，又可以給市場(chǎng)好好講一個(gè)故事了。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在看來(lái)似乎是一個(gè)不錯(cuò)的故事切入點(diǎn)。與對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策逐漸放松相反的是，政策對(duì)公立醫(yī)院的限制越來(lái)越嚴(yán)格，加上分級(jí)診療的推進(jìn)，以遠(yuǎn)程問(wèn)診為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)開(kāi)始頻繁出現(xiàn)在人們的視野中。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院最新發(fā)布的《首份中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書(shū)(2016)》報(bào)道，截止到2016年11月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴(kuò)充到約36家。其中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)落地運(yùn)營(yíng)(已提供PC端或者APP端服務(wù)入口)的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開(kāi)宣布簽約在建，相信進(jìn)入2017年，將有更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地提供服務(wù)。

　　從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)主體來(lái)看，以阿里健康、微醫(yī)、平安好醫(yī)生、貴醫(yī)云、微問(wèn)診等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為主流模式，在36家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中占據(jù)半壁江山以上。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年爆發(fā)的原因

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀下，不得不說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院確實(shí)是一步好棋�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，既能讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的獲取用戶，繼續(xù)通過(guò)藥品獲利，又能讓大醫(yī)院光明正大的繞過(guò)藥占比和診療人數(shù)限制等政策管制。同時(shí)，在降低診療費(fèi)用和提高用戶體驗(yàn)，解決實(shí)體醫(yī)院診前分診和診后管理等環(huán)節(jié)方面起了確確實(shí)實(shí)的促進(jìn)作用。

　　縱觀互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年爆發(fā)，主要原因集中在如下三個(gè)環(huán)節(jié)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展到了新階段。一方面，網(wǎng)絡(luò)輕問(wèn)診的創(chuàng)業(yè)窗口期即將關(guān)閉，輕問(wèn)診在商業(yè)模式上一直找不到較合理的變現(xiàn)模式，咨詢付費(fèi)規(guī)模小、增值服務(wù)等其它收費(fèi)模式轉(zhuǎn)化率低，完整的商業(yè)閉環(huán)難以形成，平臺(tái)無(wú)法單純依靠線上模式來(lái)支撐長(zhǎng)期發(fā)展，亟需找到一種新的延展模式。另一方面，建立完整商業(yè)閉環(huán)需要以線下實(shí)體為起點(diǎn)，是極其有限的，且網(wǎng)上咨詢、醫(yī)患互動(dòng)、掛號(hào)、轉(zhuǎn)診都是醫(yī)療周邊行為，診斷、開(kāi)藥、檢查和手術(shù)等實(shí)質(zhì)診療行為仍需要回到線下醫(yī)院。深入診療環(huán)節(jié)、打通線上線下形成商業(yè)閉環(huán)勢(shì)在必然。且醫(yī)藥電商、保險(xiǎn)、健康大數(shù)據(jù)等業(yè)務(wù)形態(tài)的延展都依賴診療環(huán)節(jié)的打通。

　　國(guó)家政策迅速明朗，宏觀政策推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，地方政策關(guān)鍵環(huán)節(jié)破冰。隨著國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推進(jìn)落實(shí)，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策導(dǎo)向也趨于明朗。2015年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域提出了具體的發(fā)展目標(biāo)和要求。進(jìn)入2016年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策推進(jìn)繼續(xù)加碼。在8月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，國(guó)家主席***在講話中強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的重要性。在此基礎(chǔ)上，10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，首次將有關(guān)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綱要提高至國(guó)家層級(jí)的戰(zhàn)略。

　　同時(shí)，地方醫(yī)保政策也在向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傾斜。2016年8月15日，貴州省人力資源與社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，指出為加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，進(jìn)一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求，經(jīng)研究決定將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。四川省發(fā)改委聯(lián)合四川省衛(wèi)生計(jì)生委也發(fā)布了《關(guān)于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》，從政策層面打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)保結(jié)算、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。

　　市場(chǎng)需求強(qiáng)力推動(dòng)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中于東部沿海、特別是北上廣。此外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還向大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，“首診”接受度較低。“小病進(jìn)大醫(yī)院”成了常態(tài)，原本定位于“收治急危病癥、疑難雜癥和人才培養(yǎng)”的大醫(yī)院卻大小疾病通吃，這對(duì)于數(shù)量占比本身不高的大醫(yī)院而言供需矛盾越發(fā)緊張，而普通醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則呈現(xiàn)出相反的態(tài)勢(shì)。

　　部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況

　　阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院立足分級(jí)診療。阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2015年11月在湖北武漢市中心醫(yī)院上線試點(diǎn);2016年1月18日，在湖北省洪湖市洪獅漁場(chǎng)的農(nóng)村淘寶服務(wù)站開(kāi)通，為漁民提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的掛號(hào)視頻問(wèn)診咨詢、電子處方、藥品配送至村等完整的醫(yī)藥服務(wù)。

　　在武漢市中心醫(yī)院版本的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上，阿里健康想要構(gòu)建省、縣、村網(wǎng)絡(luò)分級(jí)診療模式。在重慶奉節(jié)縣試點(diǎn)項(xiàng)目中，阿里健康承擔(dān)技術(shù)方案的設(shè)計(jì)和解決，建立互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)，將村醫(yī)和奉節(jié)縣人民醫(yī)院、西南醫(yī)院連接在平臺(tái)上。

　　貴醫(yī)云打造“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站”。

　　貴州信邦制藥集團(tuán)旗下的“貴醫(yī)云”平臺(tái)在整合貴州省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院資源基礎(chǔ)上(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院、貴州省腫瘤醫(yī)院等)，讓各科室醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為貴州省4300萬(wàn)群眾提供視頻健康咨詢服務(wù)。同時(shí)，“貴醫(yī)云”與“貴州省廣播電視信息網(wǎng)絡(luò)股份有限公司”聯(lián)合，通過(guò)多彩貴州“廣電云”村村通工程帶動(dòng)，共同在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)立“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站”，為偏遠(yuǎn)地區(qū)老百姓提供便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。

　　“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站”與設(shè)立在各級(jí)醫(yī)院的“遠(yuǎn)程會(huì)診中心”相比，具備軟硬件投入更少、成本更低、操作更簡(jiǎn)單、覆蓋面更廣的特性，是當(dāng)前分級(jí)診療體系在農(nóng)村的有效延展和補(bǔ)充。目前“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站”，已在畢節(jié)市威寧縣石門(mén)鄉(xiāng)、黔東南州丹寨縣龍泉鎮(zhèn)、安順市舊州鎮(zhèn)浪塘村、都勻市包陽(yáng)村等地成功開(kāi)展試點(diǎn)。

　　寧波云醫(yī)院借力O2O，打造網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體。寧波云醫(yī)院是寧波市衛(wèi)生局與東軟熙康聯(lián)手打造的城市云醫(yī)院平臺(tái)。2015年3月11日，寧波市開(kāi)展基于“云醫(yī)院”平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，在二甲以上醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)基層云診室，采取遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程和網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式，開(kāi)展大醫(yī)院面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。目前寧波市二甲以上醫(yī)院已建成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心15家，開(kāi)設(shè)高血壓、糖尿病、心理咨詢等在線診療云診室24個(gè);全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成基層云診室109個(gè)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院待解的問(wèn)題有哪些?

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)是醫(yī)療改革進(jìn)程中的一個(gè)巨大進(jìn)步，是從網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院到智慧醫(yī)院的一次重要躍遷。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個(gè)故事能否講的下去還有很多問(wèn)題亟待解決。

　　首先，針對(duì)小病和慢病為主的普通疾病的問(wèn)診，在我國(guó)這類醫(yī)療服務(wù)的可獲取性很強(qiáng)，除了少數(shù)偏遠(yuǎn)交通極不便利的地區(qū)，很少出現(xiàn)看病要排很長(zhǎng)時(shí)間隊(duì)的問(wèn)題;同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格又很低，痛點(diǎn)其實(shí)在于患者對(duì)名醫(yī)的需求，也就是說(shuō)主要是掛號(hào)，而非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主推的遠(yuǎn)程問(wèn)診�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否解決這一痛點(diǎn)，而這里的市場(chǎng)空間又能否支撐起一個(gè)產(chǎn)業(yè)，目前還沒(méi)有答案。

　　此外，近些年醫(yī)鬧連續(xù)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系中醫(yī)患不在當(dāng)?shù)�，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和事故要怎么處理?與此同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的場(chǎng)景中，這個(gè)問(wèn)題是否會(huì)造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于依賴遠(yuǎn)程問(wèn)診的情況發(fā)生，無(wú)論大病小病都推給上級(jí)醫(yī)院，自己根據(jù)處方開(kāi)藥，來(lái)規(guī)避醫(yī)療責(zé)任。

　　總結(jié)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最有可能去向何方?

　　云端分級(jí)診療服務(wù)平臺(tái)。由政府牽頭，在一定區(qū)域內(nèi)，二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，形成以大醫(yī)院為依托、以專職醫(yī)生或者醫(yī)生的專職時(shí)間為保障、以基層醫(yī)療及家庭為觸角的云醫(yī)療生態(tài)圈。

　　患者可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上隨時(shí)掌握自己的病情，平臺(tái)上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息都將匯集在一起方便各院實(shí)時(shí)了解，患者能夠通過(guò)這個(gè)平臺(tái)得到醫(yī)生最深入的實(shí)際服務(wù)。云平臺(tái)的功能性更強(qiáng)，病人與這個(gè)平臺(tái)是有粘性的，針對(duì)復(fù)診患者，病人的數(shù)據(jù)都存在于平臺(tái)之上便于隨時(shí)掌握與了解，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)可以進(jìn)行追蹤與回訪。

　　作者：秋雪，醫(yī)學(xué)社媒體人。從事輿情分析、醫(yī)療行業(yè)采編。